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Neubildungen der Bauchspeicheldrüse: IPMN und Zysten

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Neubildungen der Bauchspeicheldrüse

Zysten / IPMN (Intraduktal Papillär Muzinöse Neoplasien)

Zysten sind schleimhaltige Bereiche im Körper. Eine intraduktal papillär-muzinöse Neoplasie (IPMN) ist eine zunächst gutartige zystische Neubildung, die innerhalb der „duktalen“ Zellen der Bauchspeicheldrüse (sog. Zellen der Ausführungsgänge) gelegen ist. Häufig handelt es sich um Zufallsbefunde im Rahmen von Ultraschall- oder CT-Untersuchungen des Bauchraumes, da IPMN häufig keine Beschwerden verursachen. Eine gesicherte Diagnose ist häufig durch ein MRT am spezifischsten. 

Intraduktal papillär-muzinöse Neoplasien können Vorstufen für einen bösartigen Bauchspeicheldrüsentumor sein. Die betroffenen Ausführungsgänge werden unterschieden in Hauptgang und Seitengänge. Die Lage in Bezug zum Gangsystem (Hauptgang, Seitengang, gemischt), die Anzahl und die Größe der zystischen Erweiterungen sind relevant für das Risiko einer Entartung zu einem bösartigen Tumor. Prognostisch eine Krebsentstehung begünstigend sind ein Befall des Hauptganges, eine erhöhte Anzahl von Zysten und ein Durchmesser einer Zyste grösser als 3 cm. 

Patienten mit IPMN haben insgesamt ein erhöhtes Risiko für sonstige gutartige oder bösartige Tumoren im Körper, z. B. Dickdarmpolypen oder Speiseröhrenkrebs. Die Ursache dafür und die Mechanismen zur Entwicklung eines bösartigen Bauchspeicheldrüsentumors infolge eines IPMN sind wissenschaftlich noch ungeklärt. 

Häufig sind die zystische Neubildungen im Pankreaskopf lokalisiert, auch andere Abschnitte der Drüse können jedoch betroffen sein. Bei hohem Risiko einer Krebsentstehung ist eine präventive Operation mit Entfernung des betroffenen Abschnittes zu empfehlen (z.B. Whipple-Operation bei Befall des Pankreaskopfes). Bei niedrigem Entartungsrisiko können regelmäßige jährliche Kontrollen ausreichen. Bei mittlerer Risikokonstellation sollte die operative Behandlung individuell im engen Dialog mit dem Patienten abgewogen werden, da es sich um einen vorsorglichen Eingriff handelt.

(Autor: Dr. med. Benedict Kinny-Köster - Chirurg)

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Symptome

• Häufig keine Symptome
• Evtl. zunehmende Oberbauchschmerzen
• Evtl. Übelkeit und Erbrechen, Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß
• Selten Gelbfärbung der Haut
• Selten Auslöser einer akuten Pankreatitis

 

Risikofaktoren

• Kaum Risikofaktoren bekannt
• Häufig Auftreten ohne Vorliegen von Risikofaktoren (Entstehung unklar)
• Chronische Pankreatitis
• Langjähriger Diabetes mellitus
• Genetische Prädisposition

 

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Hier finden Sie auf 86 Seiten kompaktes Basis-Wissen zum Thema "Erkrankungen der Bauchspeicheldrüsen". 
Es geht um: 

1. Bauchspeicheldrüsentumore 
2. Chronische Bauchspeicheldrüsen Entzündung 
3. Akute Bauchspeicheldrüsen Entzündung